prothèse auditive
Le principal appareillage externe est l'audioprothèse. Elle est l'un des moyen les plus utiliser contre la surdité. Une audioprothèse est composée d'un capteur : le microphone, d'un système d'amplification, alimenté par piles et d'un transducteur (capteur /effecteur) : écouteur ou vibrateur.
Le principe du microphone est de transformer les ondes de pressions sonores en tension électrique.
Sa bande passante se limite a la zone utile pur la compréhension de la parole (100 Hz - 8000 Hz).
L'amplificateur est conçu pour modifier l'amplification d'un signal électrique audio afin qu'il augmente l'amplification pour les signaux faibles, et la réduit pour les signaux forts.
Le transducteur quant a lui transforme le signal électrique en signal acoustique, a l'aide d'un écouteur électromagnétique, siège de distorsion (dans la reproduction du son, altèrent un son entre sa source et l'oreille) en raison de sa miniaturisation soit au moyen d'un vibrateur mastoïdien (serre tête, branche de lunette). Il existe de nombreux types de prothèses auditives (par voie aérienne, conduction osseuse ou bien prothèse numérique), cependant le choix de sa prothèse se fait selon le degrés de surdité et des attentes du patient.
La plus courante est par voie aérienne, il y en a d'ailleurs 3 types:
Premièrement il y a « le contour d'oreille ». Il s'agit de l'appareil le plus utilisé. Il comporte un tube écouteur entre l'amplificateur et le microphone, et le tympan.
Deuxièmement il y a les « intra-auriculaires » qui en comporte deux sortes
-L'intra-conduit : L'appareil est totalement situé dans le CAE (conduit auditif externe). Le microphone se situe a l'entrée du conduit et l’écouteur presque en contact du tympan. Cependant il y a des effets de résonance dus à la masse d'air située entre l’écouteur et le tympan. De plus il trouve sa limite d'application pour des surdités supérieur à 60% -70% de perte auditive.
-L'intra-conque : L'appareil est placé dans la conque et le CAE. Il est cependant moins esthétique que l'intra-conduit, il permet néanmoins d'appareiller des surdités de 70 à 80 dB.
Troisièmement il y a « les lunettes en voie aérienne ». Il s'agit d'une paire de lunette, sur laquelle l'une des branches contient l'amplificateur et où un tube écouteur est placé dans le CAE.
Pour finir les prothèse numériques sont actuellement les prothèse les plus performantes. En effet on peut adapter parfaitement le type d'amplification aux caractéristiques du patient, grâce a des réglages informatisés en modifiant par exemple : le niveau de déclenchement de la compréhension, le gain etc... De plus elle possède également la possibilité de s'adapter a l'environnement, tout cela a un prix et elle sont 'ailleurs les plus coûteuse du marché.
Après les prothèses auditives il y a les prothèses implantable dont ;
La prothèse a ancrage osseux, il s'agit d'une prothèse a conduction osseuse implantée chirurgicalement. L'opération consiste a vissée sous la peau, dan l'os mastoïdien une vois en titane.
Trois mois après, lorsque la vis est intégrés, on place un pilier qui traverse le tissu cutané. Apres la cicatrisation le pilier recevra la partie externe qui transmettra les vibrations a l'os.
Leur intérêt est qu'il n'y a pas d'absorption des sons par le tissu cutané:le sont est plus clair et plus net qu'avec une conduction osseuse. Seules les surdités de moins de 50 dB et avec une discriminations de plus de 50% peuvent en bénéficier.
Il y a aussi la prothèse vibratoire d'oreille moyenne, il s'agit d'un vibrateur placé directement sur l'enclume. Celui-ci est relié a un processeur externe ( transforme les sons en signaux électrique et les transmet par onde a la partie interne implantée chirurgicalement) par un aimant. Elle respect totalement l'anatomie et la physiologie normale de l'oreille. Lorsque les sons arrivent aux processeurs externe, ils mettent en œuvre le vibrateur qui amplifie les mouvement normaux de la chaîne ossiculaire. L'avantage de ce type d'appareillage permet d’éviter les inconvénients des prothèses traditionnelles, qui est l’obstruction du conduit assez inconfortable. De plus son principe de fonctionnement permet de donner des sons de meilleurs qualité que l'amplification acoustique.
La prothèse vibrant est indiquée dans les surdités neurosensorielles a condition que l’oreille interne soit normale, et que la discrimination soit de bonne qualité.
